Rotation des opioïdes changement de molécule et/ou de voie d’administration
Il peut être nécessaire de changer de molécule en fonction
- De l’état général du patient (patient âgé, dénutri, fragile)
- de la tolérance des traitements opioïdes (difficulté d’augmentation si effets secondaires)
- de leur efficacité
La morphine doit être utilisée avec précaution si insuffisance rénale -> préférer le fentanyl.
Tableaux d'équianalgésie
Tableau d’équianalgésie selon principe actif
Tableau d’équianalgésie selon voie d’administration
Dans quel cas faire une rotation ?
- effets secondaires de l’opioïde (hallucinations, somnolence, constipation opiniâtre, …)
- manque d’efficacité malgré des adaptations de doses répétées
- effets secondaires et manque d’efficacité
Guide pratique de relai des opioïdes
ATTENTION :
Une forme LP ne se pile pas pour s’administrer par SNG ou GEP car perte de l’effet prolongé sur 12h.
Dans le cas d’aphagie ou de dysphagie préférer une forme PATCH
S. Laurent E. Treillet, S. Voisin-Saltiel, M. Di Palma, Gustave Roussy. 2012. Mise à jour octobre 2017 CETD / DISSPO